العلاج النفساني Psychotherapy ١-المدرسة النفسية التحليلية-د

 

العلاج النفساني Psychotherapy ١-المدرسة النفسية التحليلية-ج
ملخص المؤشرات وموانع الاستخدام

المؤشرات:
• الضيق العاطفي المزمن، القلق، الاكتئاب
• اضطرابات الشخصية (مثل اضطراب الشخصية الحدية، اضطراب الشخصية النرجسية)
• صعوبات في العلاقات
• الصدمات، مشكلات الطفولة غير المحلولة
• النمو الشخصي، الاستكشاف الذاتي
• مشاكل نفسية طويلة الأمد

موانع الاستخدام:
• الاضطرابات النفسية الشديدة
• اضطرابات الشخصية الشديدة مع أعراض نشطة
• عدم وجود بصيرة أو توافر عاطفي
• أزمات حادة أو عدم استقرار عاطفي عالي
• موارد محدودة (وقت، مال، توافر عاطفي)
• تعاطي المواد بشكل نشط
• عدم وجود دافع أو استعداد للتغيير

يكون العلاج النفساني التحليلي الأكثر فعالية عندما يتناسب مع احتياجات المريض النفسية، واستعداده العاطفي، وقدرته على البصيرة والتأمل الذاتي. يحتاج الأمر إلى تقييم دقيق لتحديد ما إذا كان هو النهج العلاجي المناسب، مع الأخذ في الاعتبار الحالة السريرية للمريض وظروفه الشخصية.

العلاج النفساني الديناميكي القصير
العلاج النفساني الديناميكي القصير هو نهج نفسي قصير الأمد ومحدد زمنياً يستند إلى مبادئ التحليل النفسي. تم تصميمه لمعالجة مشاكل عاطفية وتفاعلية محددة في إطار زمني أقصر مقارنةً بالتحليل النفساني التقليدي الطويل الأمد. يركز الـعلاج على كشف وحل النزاعات اللاواعية والأنماط غير التكيفية التي تسهم في الضيق النفسي.

المبادئ الأساسية
1التركيز على العمليات اللاواعية: يستكشف العلاج الدوافع والصراعات والدفاعات اللاواعية التي تؤثر على الأفكار والعواطف والسلوكيات الحالية.
2العلاقات الشخصية: يتم التركيز على فهم علاقات المريض مع الآخرين وكيف تعكس هذه الديناميكيات صراعات نفسية أعمق.
3إطار زمني محدود: عادةً ما يقتصر العلاج على عدد محدد مسبقًا من الجلسات (مثل 12-40) مما يعزز التركيز وتوجيه الأهداف.
4دور نشط للمعالج: يتخذ المعالجون دورًا أكثر توجيهًا وانخراطًا مقارنةً بالتحليل النفساني التقليدي.
5أهداف موجهة نحو البصيرة: الهدف هو مساعدة المرضى على اكتساب بصيرة في أنماط تفكيرهم وسلوكهم، مما يعزز التغيير وتخفيف الأعراض.

الأسس النظرية
يستند العلاج إلى نظريات تحليل النفس والديناميات النفسية، بما في ذلك أعمال فرويد، ويونغ، والنظراء المعاصرين في العلاقات. تشمل المفاهيم الرئيسية:
• نظرية الصراع: الأعراض النفسية تنجم عن صراعات داخلية بين الرغبات والمخاوف والدفاعات.
• نظرية التعلق: أنماط التعلق المبكرة تؤثر على الأداء العاطفي والاجتماعي.
• علاقات الكائنات: تؤثر تداخل العلاقات من الحياة المبكرة على التفاعلات الحالية.
• آليات الدفاع: تحمي العمليات اللاواعية الفرد من القلق لكنها قد تعيق النمو والتكيف.

هيكل العلاج
1مرحلة التقييم:
o تقييم شامل لتاريخ المريض، والمشكلة المقدمة، والوظيفة النفسية.
o تحديد صراع أو موضوع مركزي للتركيز عليه خلال العلاج.
2تحديد الأهداف:
o وضع أهداف علاجية محددة وقابلة للتحقيق ضمن الإطار الزمني المحدود.
o تشمل الأهداف غالبًا تقليل الأعراض، تحسين الأداء التفاعلي، أو حل صراع معين.
3مرحلة العلاج النشط:
o استكشاف التجارب السابقة، والعمليات اللاواعية، والأنماط التفاعلية.
o استخدام تقنيات مثل التفسير، والتوضيح، والتحدي، والتحقق العاطفي.
o التركيز على العلاقة العلاجية (النقل) كمرآة لديناميكيات المريض العلاقاتية.
4مرحلة إنهاء العلاج:
o مراجعة التقدم وتوحيد الرؤى المكتسبة خلال العلاج.
o معالجة المشاعر حول إنهاء العلاقة العلاجية والتخطيط للنمو أو التحديات المستقبلية.

التقنيات في BDP
• التفسير: جعل العمليات اللاواعية واعية من خلال ربط التجارب السابقة بالمشاكل الحالية.
• التوضيح: مساعدة المرضى على التعبير وفهم الأفكار والمشاعر الغامضة أو المتعارضة.
• التحدي: تحدي الأنماط أو الدفاعات غير التكيفية بلطف.
• التركيز على النقل: استكشاف كيف تعكس مشاعر المريض تجاه المعالج موضوعات علاقات أوسع.

الدلائل والملاءمة
يعد BDP فعالاً بشكل خاص في:
• الاضطرابات المزاجية الخفيفة إلى المعتدلة، مثل الاكتئاب أو القلق.
• القضايا المتعلقة بالشخصية، خاصة تلك التي تتضمن صعوبات تفاعلية.
• الأزمات الظرفية أو اضطرابات التكيف.
• المرضى المدفوعين للبصيرة والراغبين في استكشاف حياتهم الداخلية.

القيود وموانع الاستخدام
• ليس مناسبًا للأفراد الذين يعانون من اضطرابات نفسية شديدة (مثل الفصام) أو الذين يحتاجون إلى رعاية طويلة الأمد.
• أقل فعالية للأفراد غير القادرين أو غير الراغبين في التفكير في الأنماط العاطفية أو التفاعلية.
• قد لا يسمح الطابع المحدود للوقت بالاستكشاف العميق للقضايا المعقدة أو المتأصلة.

الفعالية والأدلة
تدعم الأبحاث الـعلاج القصير تدخل فعال لمجموعة متنوعة من القضايا النفسية، حيث تُظهر تحسينات في الرفاهية العاطفية، والأداء التفاعلي، وتقليل الأعراض. تشير الدراسات المقارنة إلى أنه يمكن أن يكون بنفس فعالية العلاجات النفسية الأخرى (مثل العلاج السلوكي المعرفي) لبعض الحالات، خاصة عندما يتم تخصيصه وفقاً لاحتياجات المرضى.
نقاط القوة
• فعالية من حيث الوقت والتكلفة.
• التركيز الواضح والبنية توفر توجيهاً وسهولة في الإدارة.
• تعزز الوعي الذاتي والنمو العاطفي.

التحديات
• تتطلب وجود معالج متمرس للغاية لإدارة شدة وتركز الجلسات.
• الطابع المحدود للوقت يمكن أن يكون تحدياً للمرضى ذوي المشكلات المزمنة أو المتأصلة.
في الختام، يُعتبر العلاج النفساني الديناميكي القصير نهجاً مركزاً موجهًا نحو البصيرة ينبع من مبادئ التحليل النفساني ضمن إطار زمني محدد لتناول قضايا نفسية محددة بشكل فعال. يوفر أداة قوية للأفراد الذين يبحثون عن تغيير ذي مغزى ضمن إطار زمني علاجي مكثف.

كتب حديثة للاطلاع

1. "The Handbook of Psychoanalytic Psychotherapy" by David H. Shapiro and Janet L. Shapiro
2. "The Body in Psychoanalysis: Theoretical and Practical Approaches" by Sharon E. E. A. Szmukler
3. "Contemporary Psychoanalysis in America: A Critical Survey" by David P. Phillips
4. "Psychoanalytic Psychotherapy: A Practitioner's Guide" by Richard J. H. P. Maier
5. "Psychoanalysis and Psychotherapy: The New Testament" by Leticia Glocer Fiorini
6. "An Introduction to Psychoanalytic Psychotherapy" by David G. Oppenheimer
7. "The Restoration of the Self" by Heinz Kohut
8. "Introduction to the Work of Marcel Proust" by Jean-Paul Sartre